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后一6码倍投10期计划

2018-09-14 13:43

  作者:李晓溪 黄渤 易昕

  本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

  脑静脉血栓构成(cerebral venous thrombosis,CVT)是指颅内静脉及静脉窦血栓构成,占脑血管病的0.1%-1.0%。其临床表示普遍,常见症状包罗头痛、癫痫、局部神经系统缺损症状、视乳头水肿及认识妨碍等[1]。CVT的症状及体征与血栓构成的部位、患者春秋及能否伴脑本色毁伤等要素相关。这些症状和体征可零丁呈现,亦可同时呈现。CVT临床特征缺乏特同性,极易漏诊和误诊,耽搁最佳医治机会。

  头痛是CVT最常见的临床表示和起始症状,约90%的病例可呈现头痛,此中仅表示头痛的CVT并不少见。本文就CVT相关性头痛的特点进行简要引见。

  CVT相关性头痛的特点

  CVT患者头痛无特同性,多伴其他神经系统症状,如视乳头水肿、局部神经功能缺损、癫痫、认识改变或相关颅神经麻木。CVT的头痛无固定的模式,其临床表示可与轰隆样头痛、偏头痛、丛集样头痛、直立性头痛雷同,起病形式可为急性、快速进展亚急性、间歇性头痛逐步改变为频发爆发。文中所提及的表示为部门纯真性头痛的CVT是指仅有头痛症状,无相关神经功能症状的CVT。

  2010年日本一项研究对136例CVT相关头痛的病例进行阐发,总结了CVT相关性头痛的特点(表1)[2]。此中乙状窦血栓或乙状窦结合横窦血栓与后枕部及颈部区域痛苦悲伤具有相关性。其他CVT的头痛部位与静脉窦血栓构成部位无较着相关性。在此项研究中有43例患者仅表示为纯真性头痛。

  表1 CVT相关性头痛的特点

  2005年,法国一项关于CVT的前瞻性研究[3]纳入病例数123例,此中17名CVT患者(17%)仅表示为孤立性头痛,其CT平扫、脑脊液查抄均未见较着非常。表示为孤立性头痛的患者中有15例血栓累及侧窦,此中进展性头痛11例、香港跑狗玄机网轰隆样头痛3例、急性头痛3例。4例为洋溢性头痛,13例为偏侧头痛,次要位于受累侧窦同侧。归并颈内动脉血栓构成的患者有同侧颈部痛苦悲伤。此报道中患者头痛最常见特点包罗:快速进展(30天)、痛苦悲伤猛烈(VAS评分8分)、持续具有、偏侧为主和搏动性头痛。

  表示为纯真性头痛的CVT在临床中易误诊,确诊所需时间较长。在2012年的一项病例报道中[4],12名表示为纯真性头痛的患者确诊前,曾被误诊为偏头痛或严重性头痛,其症状起头到确诊时间(平均9天)弘远于其他的CVT患者(平均4.5天)。

  CVT的头痛机制尚不清晰[5],可能与颅内压增高、蛛网膜下腔出血、静脉窦壁的炎症反映等多种继发性要素相关。这可能也是CVT头痛模式多样的缘由。表示为纯真性头痛的CVT以偏侧头痛多见,部门也表示为洋溢性头痛。局部的炎症反映、栓子对受累静脉窦的牵拉相关及炎症卵白外渗入等多种要素参与此中。

  CVT中表示为纯真性头痛并不少见,临床工作中对于近期呈现持续具有的猛烈头痛,需细致领会头痛的特点,不要忘领会除CVT的可能。

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