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365心血管网

2018-05-16 12:02

  单元:大连医科大学从属第一病院[1]

  文章号:W

  116108

  2016/11/22 14:50:39

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  室内传导传导阻滞(Intraventricular conduction delay, IVCD)的患病率随春秋添加而升高,IVCD能够通过改变心室除极挨次,惹起心室分歧步活动,在体表心电图上表示为QRS时限耽误,而心室分歧步活动最终会影响心血管疾病患者的预后。另一方面,心室复极时间耽误是发生恶性心律变态,甚诚意源性猝死的独立预测因子。目前QT间期为评价心室复极时间的最常存心电图目标,IVCD会惹起QRS时限较着耽误,从而使得QT间期耽误。

  室内传导传导阻滞(Intraventricular conduction delay, IVCD)的患病率随春秋添加而升高,IVCD能够通过改变心室除极挨次,惹起心室分歧步活动,在体表心电图上表示为QRS时限耽误,而心室分歧步活动最终会影响心血管疾病患者的预后。另一方面,心室复极时间耽误是发生恶性心律变态,甚诚意源性猝死的独立预测因子。目前QT间期为评价心室复极时间的最常存心电图目标,IVCD会惹起QRS时限较着耽误,从而使得QT间期耽误。此时若是患者正在利用QT间期耽误药物,若何确定QT间期耽误为IVCD所致,仍是药物使用所致,是目前临床工作中碰到的一个难题。因而,一些学者建议在IVCD的患者中利用JT间期取代QT间期以评价心室复极时间。

  体表心电图上的QT间期,包罗了心室除极时间(QRS时限)和心室复极时间(JT间期)。IVCD改变了心室除极挨次,导致心电图上QRS时限较一般心电图较着耽误(≥120ms),同时呈现ST-T改变,大部门IVCD患者的QT/QTc间期均耽误(男性≥440ms,女性≥460ms),有时以至呈现QT间期显著耽误(≥500ms),此时患者的QT间期耽误可能为IVCD所致的“假性”耽误。那么IVCD是若何影响QT间期的?IVCD是纯真影响QRS时限,仍是同时影响JT间期?针对这些问题,一些学者通过研究做出领会释。365医学网 转载请说明

  Das等通过比力18名右束支传导阻滞患者、24名LBBB患者与33名健康人的心电图参数,以评价QRS时限耽误对于QT/JT间期的影响,成果表白右束支传导阻滞和左束支传导阻滞较一般人的QT/QTc间期均较着耽误,QRS时限耽误程度与QTc间期根基不异,而JTc间期则无较着变化。通过该研究Das等指出虽然IVCD会惹起心室除极挨次改变,导致QRS时限耽误及ST-T改变,可是IVCD的JT间期与一般人比拟较无较着统计学差别,表白IVCD次要通过影响QRS时限而致QTc间期耽误。

  Das等的研究是通过比力IVCD与一般人来探究JT/QT间期变化纪律,一些学者对于他们的研究成果存有疑问,次要问题集中于个别差别对于研究成果的影响无法估量。Calò等拔取了16名间歇性完全性左束支阻滞患者,利用本身对照法以探究左束支阻滞对于心室复极离散度的影响,成果表白阻滞时的QRS和QTc间期较一般心电图均显著耽误,而JTc间期则无统计学差别,这一成果与Das的研究成果根基分歧。

  二、JT/QT间期相关校正公式

  临床工作中,若是一个IVCD患者同时有发生阻滞前的一般心电图和阻滞后的心电图,那么我们能够将一般心电图的QRS时限作为“标尺”来计较IVCD时真正的QT/QTc间期,可是绝大部门IVCD患者都没有一般心电图,我们火急需要一个能简洁无效地将QT间期针对QRS时限进行校正的公式。同时,若是利用JT间期评价心室复极时间,也需要临床研究探究相关校正公式及评价尺度。

  Rautaharju等的研究纳入了1251名IVCD患者和11739名一般成年人,此中IVCD患 http://hardenet.com/shoujigoucai/1203/

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